Бывают ситуации, когда симптомы сердечной патологии настолько схожи с проявлениями дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника, что приходится проводить основательную дифференциальную диагностику. В то же время, эти заболевания могут сочетаться и делать свой вклад в прогрессирование и клинику друг друга.
Боль в сердце при остеохондрозе, симптомы которой могут напоминать стенокардию и разные варианты аритмий, поддается лечению, если оно назначено адекватно и компетентными врачами. Как узнать, что болит: сердце или остеохондроз прогрессирует и сдавливает нервные корешки?
Как отличить боль в сердце от проекционной боли при остеохондрозе?
Боли в сердце при остеохондрозе, причины которого не выяснены окончательно, одновременно и схожи, и различны.
При остеохондрозе, который по своей сути является дистрофическим заболеванием, симптом боли возникает из-за повреждения нервных корешков элементами деформированных позвонков. Такую боль называют проекционной, потому что происходит раздражение не болевого рецептора, а самих проводящих путей.
Можно выделить следующие симптоматические особенности остеохондрозных болей:
- Боли имеют локальный характер и отвечают области иннервации пораженного сегмента.
- В этом же участке тела могут наблюдаться симптомы парестезии: чувство покалывания, движения, жжения.
- Иногда меняется болевой порог и происходят вегетативные изменения: гипергидроз, изменение цвета кожи (участок кожи может быть или бледнее, или краснее других).
- Характерны и другие симптомы, например дискомфорт в определенном участке спины, который наиболее затронут дегенеративными изменениями.
Несмотря на то, что имеются четкие наблюдения о том, как болит сердце, симптомы при остеохондрозе могут вводить в заблуждение. Для него характерен опоясывающий характер (по ходу нерва) и возможна иррадиация в те же области, что и наблюдается при инфаркте миокарда или стенокардии:
- левое плечо;
- лопатка;
- угол нижней челюсти;
- шея;
- другие участки.
Если при кардиогенной патологии одышка имеет компенсаторный характер, то при невралгиях она скорее просто щадящая, однако их не так просто отличить.
О чем говорит колющая боль в области сердца читайте здесь.
Может ли болеть сердце от остеохондроза?
Чтоб понять, как отличить боль в сердце от остеохондроза, необходимо разобрать возможные симптомы кардиологической патологии. Если спина обычно при остеохондрозе болит, сердце может как оставаться интактным, так и обогащать клиническую картину симптомом боли в груди.
Сам по себе остеохондроз может вызвать боли в сердце.
При поражении грудного отдела позвоночника наблюдаются как рефлекторные, так и корешковые симптомы, которые могут проявляться в виде торакалгий с нарушением функции мышечного аппарата грудной клетки, в виде вегетативных, висцеральных изменений.
Симптомы боли в области сердца при остеохондрозе в общих чертах отличаются от представленных ниже кардиологических заболеваний.
Стенокардия:
- проявляется в первую очередь симптомом боли за грудиной;
- начинается при стрессе или физической нагрузке, её интенсивность довольно высока;
- пациенты описывают этот симптом как жгущий, давящий, колющий, сверлящий;
- характерна иррадиация в левую верхнюю конечность, часть спины, шеи, нижней челюсти.
Тахикардия:
- может быть как симптомом активации симпато-адреналовой системы, так и вариантом тахиаритмий, если имеет стабильный или пароксизмальный характер;
- характерно ощущение сердцебиения, когда пациент навязчиво ощущает собственную сердечную деятельность;
- может сопровождаться болью в области сердца средней интенсивности ноющего или слегка давящего характера.
Аритмия:
- довольно многогранна, но отдельного внимания заслуживают нарушения сердечной проводимости;
- кроме неспецифичной боли в сердечной области, пациенты ощущают «остановку», «замирание» сердечной деятельности;
- некоторые блокады приводят к потере сознания и сопутствующим вегетативным симптомам.
Сцепление сердечной и проекционной боли при остеохондрозе
Боли в сердце при остеохондрозе могут наблюдаться в случае сочетания патологии позвоночника и сердца или при мимикрии остеохондроза под кардиологическое заболевание. Тщательная дифференциальная диагностика начинается еще с момента сбора анамнеза, изучения симптомов, и заканчивается дополнительными инструментальными и лабораторными методами исследования.
Если пациент страдает от боли в области сердца при остеохондрозе, симптомы которого не очень специфичны, надо сперва доказать при помощи объективных методов обследования её нейрогенную этиологию.
Когда у пациента уже есть установленный кардиологический диагноз, вероятность болезни сердца как причины болевого синдрома увеличивается.
Для постановки диагноза стенокардии, с которой обычно проводят дифференциальную диагностику, необходимо наличие симптома ангинозной боли.
На электрокардиограмме в состоянии покоя патологические изменения зачастую отсутствуют, однако во время приступа наблюдается депрессия сегмента ST (редко — элевация с дискордантной депрессией). Также на ЭКГ могут отразиться:
- последствия перенесенного инфаркта миокарда;
- нарушения ритма;
- гипертрофические изменения сердца, которые являются частной сопутствующей патологией.
Другим общеклиническим методом исследования является рентгенография грудной полости в двух проекциях, которая не показывает каких-либо нарушений при изолированной стенокардии. Однако учитывая частоту встречаемости и сочетанности кардиологической патологии, может быть увеличена тень сердца за счет гипертрофии левого желудочка, при пороках сердца — еще и других соответственных отделов. При эхокардиографическом исследовании может наблюдаться проходящее нарушение сократимости сердца, а тесты с дозированной физической нагрузкой должны быть позитивными.
Остеохондроз же является общим фоновым состоянием, потому в формулировке диагноза на первое место ставится нозология, которая зависит от отдела позвоночника, клинические проявления поражения которого доминируют. Подчеркивается степень выраженности болевого синдрома и осложнения, к которым заболевание позвоночника привело. Такой диагноз является клинико-инструментальным и верифицируется при помощи рентгенологических методов и МРТ.
Различия между сердечной болью и болью при остеохондрозе
Что делать при болях в сердце при остеохондрозе?
В клинической практике часто встречаются случаи, когда пациенты самостоятельно пытались убрать у себя симптом боли в сердце при остеохондрозе, что делать не следует.
При болях в сердце при остеохондрозе лечение заключается в купировании болевого синдрома и в лечении основного заболевания. Боль обычно проходит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, но в некоторых случаях пациентам необходимы блокады с использованием местных анестетиков.
Для лечения основной патологии наиболее эффективным является модификация образа жизни. Она заключается в:
- физической активности;
- борьбе с лишним весом;
- правильном питании;
- грамотной организации процессов отдыха.
Такие неспецифические меры могут уберечь от дальнейшего прогрессирования заболевания и его симптомов, однако убрать его полностью уже невозможно. Некоторые специалисты считают уместным использование хондропротекторов и биологически активных добавок, однако они не имеют значительной доказательной базы. Есть случаи, когда уместно хирургическое лечение.
Полезное видео
Дополнительную информацию о сердечных болях при остеохондрозе смотрите в следующем видео:
Заключение
- Знание того, как распознать боль в сердце или остеохондроз способствует раннему выявлению одной из этих патологий.
- Дифференциальная диагностика между кардиальной патологией и заболеваниями позвоночника достаточно сложная, так как болит сердце при остеохондрозе неспецифично.
- Для верификации диагноза необходимо тщательное изучение анамнестических данных, изучение всех клинических проявлений, рациональное назначение и грамотная интерпретация дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.
Источник: