Сердечно-сосудистые патологии всё чаще становятся уделом не только пожилых пациентов, но и людей среднего возраста. Заболевания, сопровождающиеся замедленным пульсом и нарушением сердечного ритма, плохо поддаются консервативной терапии. Для координации нарушений ритма разработана методика внедрения в организм электрического стимулятора сердца. Электрический кардиостимулятор (ЭКС) способен обеспечить нормальную частоту сердечных сокращений посредством выработки электрических импульсов и значительно улучшить качество жизни человека, страдающего сердечной аритмией.
Что такое кардиостимулятор сердца
Кардиостимулятор – это электронный прибор для увеличения частоты биений сердца, который работает от встроенной батарейки. Прежде чем предложить пациенту вшивание прибора, врач объясняет ему, что такое кардиостимулятор и как он вживляется под кожу вблизи сердца.
Какие бывают
Антиаритмические устройства различаются по нескольким параметрам, от направленности воздействия на определённую полость сердца до типа ответа прибора на собственный сигнал органа. Внешне основные различия приборов выражаются количеством проводов, отходящих от устройства. Кардиостимуляторы бывают:
- 1-камерными, с одним проводом, который устанавливается в стенке правого желудочка или правого предсердия;
- 2-камерными, с двумя проводами, устанавливающимися в стенку правого предсердия и правого желудочка, что даёт возможность контролировать работу 2 камер сердца;
- 3-камерными, с тремя электродами, один из которых устанавливается в стенку правого предсердия, а остальные в стенки правого и левого желудочков.
Трёхкамерные ЭКС относятся к приборам последнего поколения и обеспечивают последовательное распространение возбуждения по камерам сердца. Наиболее популярны кардиостимуляторы производства Boston Scientific (США), St. Jude Medical (США), Medtronic (Ирландия), Vitatron (ЕС).
Как выглядят
Электрокардиостимулятор, или, как говорят пациенты, кардиостимулятор сердца, представляет собой небольшое (не больше спичечного коробка) устройство весом до 50 граммов. Современный кардиостимулятор выглядит настолько миниатюрно, что при вживлении под кожу остаётся незаметным.
Как работают
Основные элементы ЭКС – маленькая батарейка и электронная микросхема – герметично упакованы в металлический корпус устройства. Работает кардиостимулятор следующим образом:
- Посредством электронной схемы генерируются короткие электроимпульсы.
- Импульсы проводятся к сердцу по изолированным проводникам.
- Электроды на концах проводников принимают импульсы и передают их в сердце.
Главной задачей и принципом работы кардиостимулятора является контроль частоты импульсов. Для этого до его имплантации программно устанавливается заданная, или базовая, частота импульсов, которые поступают в сердце.
Аппарат воспринимает импульсы самого сердца, анализирует их и обеспечивает стимуляцию, если ЧСС окажется ниже заданной частоты. Если естественный пульс окажется выше базовой частоты, кардиостимулятор не препятствует такому повышению.
Срок службы
Батарейка кардиостимулятора рассчитана в среднем на 7-10 лет эксплуатации. После установки прибора осуществляется регулярная проверка его работы: сначала через 3 месяца, затем через 6 и через 12 месяцев. В последующем проверку проводят 1 раз в год. Перед окончанием срока службы ЭКС подаст сигнал, после чего батарейку заменят на новую.
Показания к установке
Поскольку кардиостимулятор является искусственным водителем ритма сердца, показаниями к его установке служат заболевания, сопровождающиеся нарушением ритма. Прибор может быть установлен как в плановом, так и в экстренном порядке для спасения жизни пациента.
Для чего нужен
Чтобы понять, для чего нужен кардиостимулятор, вспомним, как работает наше сердце. Этот орган состоит из 4 мышечных камер – левых и правых предсердий и желудочков – и обеспечивает циркуляцию крови по организму.
- Сокращение сердца происходит под влиянием ритмичных электрических импульсов, генерируемых естественным водителем ритма – синусовым узлом. Это особая группа клеток, расположенная в правом предсердии.
- Импульс, полученный от синусового узла, распространяется по остальным камерам сердца по проводящим путям, проходящим через атриовентрикулярный узел, также состоящий из специализированных клеток.
- Таким образом, первыми сокращаются предсердия, а затем желудочки сердца.
При повреждении проводящих путей или неполноценной работе синусового узла не обеспечивается достаточное количество ударов сердца. А значит, органы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ с кровью. Такое состояние обычно сопровождается одышкой, головокружениями, утомляемостью, обмороками и другими симптомами. Естественный водитель ритма в таких случаях можно заменить искусственным, вот зачем вблизи сердца ставят кардиостимулятор.
В каких случаях ставят
Если вы обнаружите у себя перечисленные признаки, это не значит, что вам следует задуматься об операции. Такие симптомы свойственны различным болезням, в том числе не связанным с сердцем, поэтому необходимо обследоваться и уточнить диагноз. Вот при каких заболеваниях ставят кардиостимулятор:
- синдром слабости синусового узла (СССУ);
- атриовентрикулярная блокада;
- брадикардия и другие аритмии.
Кардиостимулятор на сердце ставят лишь в тех случаях, когда консервативное лечение (медикаментозная антиаритмическая терапия) не даёт результатов.
Плюсы и минусы установки
Любое инвазивное вмешательство имеет свои преимущества и недостатки, и большинство пациентов хотели бы заблаговременно узнать, каковы плюсы и минусы установки кардиостимулятора на сердце. С появлением технологически новых моделей ЭКС список недостатков, который состоял из опасений пациентов относительно пользования электроприборами и физической нагрузки, заметно уменьшился.
Современные аппараты отлично «уживаются» с домашней техникой, металлоискателями в метро или аэропортах и смартфонами. Остались ограничения по проведению магнитно-резонансной томографии (МРТ), но уже существуют модели кардиостимуляторов, не восприимчивые и к этому виду воздействия. Среди преимуществ пациенты называют:
- относительную простоту операции и быструю выписку из больницы;
- значительное улучшение самочувствия и качества жизни;
- возможность материнства (описаны случаи установки кардиостимулятора на сердце до беременности и благополучный исход родов).
Подробнее отзывы пациентов будут рассмотрены в отдельном разделе.
Как происходит имплантация
Тем, кто готовится к операции по вживлению кардиостимулятора, будет интересно узнать, как она проходит. Продолжительность манипуляции составляет от 30 до 90 минут. Установка кардиостимулятора происходит под местной анестезией под контролем рентгенологического оборудования.
Тонкие электроды вводятся внутрь сердца через подключичную вену также под рентген-контролем. На всём протяжении операции проводится постоянный контроль вживляемой системы и производится ЭКГ.
Чаще всего сам кардиостимулятор устанавливают подкожно в ключично-грудинной области, поэтому операция не требует внедрения в грудную клетку.
Рана ушивается пластическим швом, а на место имплантации накладывается стерильная повязка. Это позволит предотвратить развитие гематом и других осложнений в месте пункции вены.
Реабилитация после операции
В первые сутки пациент соблюдает строгий постельный режим и находится под круглосуточным наблюдением врачей. На 2 сутки производится контроль и коррекция работы ЭКС-системы, при необходимости назначается суточный ЭКГ-мониторинг.
Реабилитация после установки кардиостимулятора на сердце предполагает:
- соблюдение режима с ограничением физических нагрузок;
- приём антибиотиков с целью профилактики послеоперационных инфекций;
- лечение фоновых кардиологических заболеваний;
- приём антиаритмических средств (кратковременно) с целью профилактики;
- инъекции анальгетиков для снижения болевых ощущений на месте разреза.
Дискомфорт или болевые ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких дней или 1 месяца после операции. В течение этого времени рекомендуется избегать сильного кашля, наклонов туловища, подъёмов с кровати и других резких движений.
Перевязки (замена стерильной повязки) проводятся под контролем хирурга в течение 5-7 дней. Лечение в Германии – Emex-Medical Gmbh
Каких ограничений должен придерживаться человек с ЭКС
После выписки пациенты быстро возвращаются к прежней жизни, однако им не стоит забывать, что нельзя делать с имплантированным кардиостимулятором. Большинство привычных дел остаётся доступным, так как пользование бытовыми электроприборами не влияет на работу устройства.
Однако жизнь с кардиостимулятором на сердце вынуждает прибегать к некоторым ограничениям. Например, если вам имплантировали кардиостимулятор, вам противопоказано работать:
- с тяжелыми или вибрирующими устройствами (электродрелью, строительным миксером и т.п.);
- с аппаратом электросварки;
- под высоковольтными линиями электропередач или с приборами с сильным электромагнитным полем.
Также нельзя проходить обследование на аппарате МРТ, если в паспорте стимулятора не указано, что прибор устойчив к такому воздействию.
Паспорт имплантированного прибора и карточку пациента с отметкой об операции по установке ЭКС придётся почти постоянно носить с собой во избежание нежелательных воздействий или недоразумений.
Обзор отзывов о жизни после имплантации
Пациенты, перенесшие имплантацию ЭКС, в большинстве случаев положительно оценивают действие прибора на их сердечную деятельность и почти в 100% случаев рекомендуют установку прибора. Лишь в одном отзыве было заявлено о «быстро севшей батарейке», из-за чего пришлось менять прибор через 2 года после имплантации.
Положительные отзывы:
- Согласно мнению большинства эта операция явилась единственно возможным выходом при спасении их жизни.
- Имеются отзывы от благодарных пациентов, которым внедрили ЭКС более 15 лет назад.
- Все пациенты отмечают непродолжительность операции, отсутствие побочных эффектов «от наркоза», поскольку анестезия проводится местно.
- Молодым пациенткам имплантация ЭКС дала возможность выносить и родить здорового ребенка, в то время как заболевание (атриовентрикулярная блокада) могло лишить их жизни.
Общий вердикт о кардиостимуляторе по отзывам пациентов: он спасает и продлевает жизнь, делает ее более полноценной и насыщенной. К вынужденным ограничениям и необходимости регулярного посещения врача пациенты относятся с пониманием.
Сколько живут с устройством
Невозможно точно сказать, сколько живут пациенты с кардиостимулятором. Срок зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий и качество имплантируемого прибора.
Производители заявляют, что продолжительность жизни с ЭКС нередко оказывается выше средней продолжительности жизни людей без кардиостимулятора. Например, в описаниях немецкого устройства Biotronik можно встретить информацию о том, что первый пациент, которому был вживлен стимулятор этого бренда, пережил своего врача.
Полезное видео
Посмотрите, что говорят врачи о том, какие правила нужно соблюдать после установки кардиостимулятора:
Заключение
- Электрокардиостимулятор круглосуточно контролирует и регулирует ритм сердца, устраняя симптомы брадикардии, фибрилляции предсердий и других видов аритмий. Благодаря этому снижаются риски развития ИБС и остановки сердечной деятельности.
- Операция проводится под местной анестезией, поэтому пациенты не сталкиваются с побочным действием общего наркоза.
- Реабилитация подразумевает строгое соблюдение предписаний врача, приём прописанных лекарств и регулярный контроль работы ЭКС.
Источник: