Кардиологи нередко сталкиваются с такой проблемой, как сбор анамнеза и определение клинической картины сердечной патологии. Проблема заключается в неумении пациента описать собственные ощущения в области сердца — одни рассказывают, что оно холодеет, другие — будто «посыпано перцем», третьи — что оно куда-то «падает».
Как ни покажется странным, но многие даже не понимают, чем отличается тупая боль в области сердца от острой боли. Сегодня мы и будем с этим разбираться.
Причины тупой боли в области сердца
Прежде чем докапываться до причин тупой боли в сердце, уточним, почему она так названа и чем отличается от острой. В медицинском понятии «острый» обозначает любое неотложное состояние (как острый аппендицит, острая зубная боль и т. д.) и предполагает наличие у пациента сильнейшего болевого ощущения, которое невозможно терпеть.
Противоположная этому тупая боль — менее интенсивна, она может чувствоваться постоянно, но где-то «далеко», болевые ощущения словно приглушены (притуплены), и на их фоне человек в состоянии выполнять привычную работу. Однако это не значит, что на эту боль не нужно обращать внимания. Почему же возникает тупая сердечная боль?
Стенокардия
Наиболее частой причиной рассматриваемого болевого синдрома выступает стенокардия, являющаяся одной из множества форм ишемической болезни сердца (ИБС). Это заболевание распространено среди людей старшего поколения, но в последнее время отмечается его значительное «омоложение». Пациенты 35–40 лет все чаще интересуются — тупая боль в сердце — что это, насколько это опасно, ведь эти болевые ощущения мешают им жить полноценной жизнью.
Стенокардия возникает в результате физического перенапряжения, стресса, серьезного переохлаждения, курения и вредных пищевых привычек. Она может называться спонтанной (особой) или стенокардией напряжения, а в зависимости от течения быть:
- впервые возникшей;
- стабильной — протекающей долгое время ровно, без существенного ухудшения состояния и возникающей при физических нагрузках (стенокардия напряжения), различают 4 функциональных класса стенокардии напряжения в зависимости от переносимости пациентом физических нагрузок;
- нестабильной — нередко возникающей в состоянии покоя, нарастающей, прогрессирующей, результатом которой могут быть первичная остановка сердца или инфаркт.
Наиболее характерные признаки стенокардии — боль за грудиной при ускоренной ходьбе (или других физических нагрузках), исчезающая после отдыха или принятия Нитроглицерина.
Стенокардии не характерны: постоянная тупая боль в области сердца «ноющего» характера, невозможность купирования приступа Нитроглицерином (вплоть до усиления боли после его приема), длительность приступа свыше 20 минут.
Симптомы нестабильной стенокардии
Псевдостенокардия
Тупая боль в сердце, причины которой сложно установить лабораторно или по ЭКГ, может быть вызвана состоянием, называемым псевдостенокардией напряжения. Ему свойственны сжимающие, давящие тупые боли, возникающие во время ходьбы или бега, хотя их основной причиной является не физическая нагрузка. Кардиалгия (боль в области сердца) возникает не только вследствие морфологических изменений в коронарных артериях, но и из-за целого ряда других заболеваний, не связанных с сердцем. Чаще всего это провоцируется остеохондрозом и даже заболеваниями пищеварительной системы.
Характерной особенностью ложной стенокардии (псевдостенокардии) является отсутствие эффекта от приема Нитроглицерина, характер болевого синдрома — постоянная тупая боль в области сердца с редкими ремиссиями, отсутствие сосудистых проблем (артериальное давление в норме) и изменений на ЭКГ.
Кардионевроз
Кардионевроз относится к заболеваниям, связанным с нарушением работы психосоматической системы и представляет собой «органный невроз». Проще говоря, сердце вовлекается в патологический процесс в результате психических нарушений — длительных стрессов, неврологических расстройств. Симптомы этого состояния отличаются некоторой аномальностью:
- тахикардией;
- экстрасистолией;
- болевыми ощущениями в сердце самого разного характера — от сжимающих и резких до тупых.
Помимо этого человека могут беспокоить:
- чувство сдавленности в глотке (удушье);
- затрудненность глубокого вдоха, учащенное, поверхностное дыхание;
- утомление при незначительной физической нагрузке;
- скачки артериального давления (или повышается или резко падает);
- тревожность, страх смерти.
Могут проявляться и другие яркие симптомы — головокружение, сильные головные боли, жар, потливость, бледность кожи. Обязательна дифференциальная диагностика с остеохондрозом, миокардитом, стенокардией, нарушениями функции щитовидной железы.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Коварное и многоликое заболевание — остеохондроз — чаще других болезней проявляется кардиалгическими симптомами (то есть, болевыми ощущениями в левом квадранте грудной клетки). Проблематичность отличия остеохондроза от коронарного синдрома заключается в схожести ощущений — так же возникает острая или тупая боль в сердечной зоне, которая может иррадировать (отдавать) в левую руку, шею или плечо. Особенно, если речь идет об остеохондрозе грудного отдела позвоночника, ведь при этом происходит защемление нервов, отходящих от пораженной зоны, и болит именно область сердца.
Как и полагается всем внесердечным причинам возникновения этих состояний, ни клинические исследования крови, ни ЭКГ или УЗИ сердца нарушений миокарда не выявляют, а боли не купируются Нитроглицерином или другими сердечными средствами.
Обострение остеохондроза происходит, в основном, в вечерние часы, не носит приступообразный характер, а отличается надсадностью и может купироваться хондропротекторами (препаратами для поддержки структуры позвоночника) или обезболивающими средствами.
Гормональная перестройка у подростков и женщин после менопаузы
Неострая сердечная боль может быть вызвана и дисгормональной кардиомиопатией — невоспалительным поражением сердечной мышцы, возникающим из-за дефицита половых гормонов в организме в период гормональной перестройки. Метаболизм миокарда при этой патологии нарушен, из-за чего происходит нарушение механической и электрофизической функций сердца.
Избыток гормонов в подростковом возрасте также может оказывать на работу сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто встречаемое отклонение — так называемая вегето-сосудистая дистония, одним из проявлений которой может быть сердечная боль.
Обращение за консультацией к врачу необходимо в любом случае, в том числе и при возникновении боли в сердце у подростка.
Что делать при тупой боли в области сердца?
Как видим, в природе существует множество причин как сердечного, так и внесердечного генеза, из-за которых возникает тупая боль в области сердца. Что делать при ее появлении?
- Прежде всего — обратить на нее внимание, постараться определить ее характер: локализуется ли она в определенной части груди или отдает (иррадирует) в другие части тела, давит, сжимает или «печет», затруднено ли при этом дыхание.
- Если боль появляется после физической нагрузки и сопровождается учащенным сердцебиением, не исключено развитие стенокардии, поэтому нужно немедленно прекратить движение и отдохнуть, боль должна утихнуть самостоятельно.
- Если к ускоренному сердцебиению присоединяются липкий пот, резкое снижение или повышение артериального давления, чувство удушья и панический страх — возможно, это проявление кардионевроза и требуется прием седативных препаратов.
В любом случае при обнаружении у себя боли в зоне сердца, не стоит ее игнорировать и откладывать визит к врачу для точного выяснения ее причин. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется.
Полезное видео
Дополнительную информацию о причинах боли в области сердца можно узнать из этого видео:
Заключение
- Причиной тупой сердечной боли могут быть сердечные и несердечные патологии, а также психосоматические расстройства.
- Появление такого рода болевых ощущений нельзя оставлять без внимания, в ближайшее время следует нанести визит к врачу и выяснить причину.
Источник: