Серьезные («взрослые») кардиологические расстройства иногда наблюдаются и у детей. Проявляются они разнообразными отклонениями в деятельности сердца, включая расстройство регулярности и последовательности сердцебиений.
Когда диагностируется синусовая аритмия у ребенка, это говорит о нарушении ритма или частоты сокращений миокарда. Во многих случаях синусовую аритмию (СА) сердца у ребенка отождествляют с дыхательной аритмией, поскольку отмечают прямую связь с интенсивностью и глубиной дыхания.
Что такое синусовая аритмия сердца?
Понятие аритмии подразумевает замедление или ускорение сердцебиения или неравномерность интервалов между сокращениями миокарда.
Синусовая аритмия, встречающаяся как у грудничка, так и у ребенка 12-13 лет, это такое нарушение, при котором водителем ритма остается синусовый узел.
Синусовая аритмия возникает на фоне колебаний активности синусно-предсердного узла и обычно коррелирует с нарушениями парасимпатической регуляции.
Известны сердечные и внесердечные причины ее развития, а также 2 формы в соответствии с клинической значимостью – умеренная и выраженная.
Опасна ли синусовая аритмия сердца и что это такое у детей, родителям стоит узнать подробнее.
Аритмия сердца
Умеренная
Синусовая аритмия у детей – одна из разновидностей расстроенного ритма, когда биение сердца совершается с изменением его частоты или равномерности из-за нарушения автоматизма сердца.
Умеренной считают клинически не значимую синусовую аритмию сердца (такое состояние может развиться и у ребенка до 5 лет, и у подростка 15-16 лет), не проявляющуюся выраженными признаками. Бессимптомность и нестойкость нарушений ритма сердца свойственны:
- синусовой тахи- или брадикардии у ребенка;
- колебаниям ритма во время сна;
- единичным экстрасистолам.
Умеренная синусовая аритмия сердца не влияет на самочувствие ребенка и не ухудшает прогнозы.
Легкая синусовая аритмия у ребенка нередко рассматривается как вариант нормы. Она бывает обусловлена и возрастными особенностями, например, апогеем роста, вот почему у ребенка в 4 года, а также у детей 6 лет и старше (9, 10, 11 лет) умеренная синусовая аритмия, как правило, не представляет опасности.
Выраженная
При устойчивых расстройствах ритма, потенцирующих осложнения у ребенка, говорят о выраженной синусовой аритмии. Как указывает название, синусовая аритмия выраженная – это такое отклонение у детей, какое характеризуется явно выраженными патологиями:
- пароксизмальными (приступообразными) расстройствами ритма;
- синдромом WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
- синдромом слабости синусового узла;
- частыми экстрасистолами.
Эти расстройства сопровождаются различимыми неспецифическими признаками.
Выраженную синусовую аритмию у ребенка 3-7 лет и более можно заподозрить по следующим признакам:
- головокружениям и синкопам (обморочным состояниям);
- пониженному давлению;
- чувстве сбоя, усиленных толчков или «замирания» сердца;
- сниженной переносимости физического напряжения;
- утомляемости.
СА у малышей демонстрируются неспокойным сном, слабым ростом массы тела, вялым сосанием, пульсацией шейных сосудов, бледностью или синевой кожи, приступообразной одышкой.
Устойчивые нарушения ритма, характерные для выраженной синусовой аритмии, влияют на самочувствие ребенка или подростка и способны сказаться на прогнозе.
Почему развивается у детей?
Наивысший риск возникновения расстройств ритма у ребенка развивается в нескольких возрастных группах:
- у грудных детей;
- 4-5 лет;
- 7-8 лет;
- 12-14 лет.
Это значит, что для своевременного обнаружения синусовой аритмии сердца ребенку, достигающему указанных возрастов, необходимы регулярные ЭКГ-скрининг и консультации кардиолога.
Как уже отмечалось, провоцирующие факторы СА бывают кардиальные и экстракардиальные. Когда говорят о сердечных причинах синусовой аритмии, подразумевается, что это такое расстройство ритма сердца у детей с рождения до 12-15 лет, которое вызвано:
- врожденными и приобретенными пороками сердца;
- гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией;
- миокардиодистрофией;
- миокардитом;
- перикардитом;
- травмой, опухолью или другими аномалиями сердца.
Хирургические вмешательства или диагностические процедуры на сердце (к примеру, ангиография или зондирование полостей), также нередко провоцируют синусовую аритмию у ребенка.
К сердечным патологиям, сопровождающимся сбоем ритма, способны привести инфекции, вызывающие утрату жидкости и электролитов:
- тонзиллиты;
- пневмония;
- сепсис;
- инфекции кишечника;
- дифтерия;
- бронхиты.
Среди внесердечных причин распространены:
- патологии нервной системы, включая послеродовую асфиксию и внутричерепную гипертензию;
- недоношенность и другие последствия патологий беременности;
- гипотрофия – недостаточность прироста веса ребенка в младенчестве;
- рахит – патология костеобразования и недостаточная минерализация костной ткани, развивающиеся в основном у ребенка до 3 лет из-за дефицита витамина D;
- ожирение;
- железодефицитная анемия и другие болезни крови;
- расстройства эндокринной системы (тиреотоксикоз, гипотиреоз) и другие.
Нормализовать ритм сердца, нарушенный вследствие патологических причин, можно лишь путем излечения этих болезней.
Отчего бывает у подростков?
Взрослеющие дети часто испытывают повышенную нагрузку на сердце, обусловленную возрастными изменениями в организме. Иногда эти изменения провоцируют сбой ритма сердца. Симптомы выраженной синусовой аритмии у подростков описаны выше, причины же ее многообразны:
- эмоциональное перенапряжение – тревожность, волнение, стресс;
- ревматизм;
- постмиокардический кардиосклероз и другие приобретенные или врожденные поражения миокарда, сопровождающиеся нарушением кровообращения;
- наследственность, переданная от родителей, страдающих нарушениями ритма сердца;
- нарушения метаболизма, ожирение и другие факторы.
Педиатры считают, что даже единичные проявления синусовой аритмии сердца у подростков – это такое состояние, которое требует консультации кардиолога.
Тесты ЭКГ
Считается, что в 40% случаев детские СА обнаруживаются случайно – при плановом или мониторинговом обследовании. Формы аритмии у детей идентифицируются посредством суточной электрокардиографии (ЭКГ), которая проводится детям в разных условиях:
- лежа;
- стоя;
- после умеренного физического напряжения.
Идентификация синусовой аритмии по ЭКГ-тестам осуществляется по следующим признакам:
- неравным интервалам R-R, говорящим о нерегулярности ритма;
- наличии зубца P перед каждым комплексом;
- колебаниям длительности интервалов R-R более чем на 0,16 секунд.
Современные методики позволяют использовать холтеровский (суточный) мониторинг даже у младенцев.
Насколько это опасно?
Синусовая аритмия считается наименее опасной разновидностью нарушений сердечного ритма и обычно протекает доброкачественно, в легкой форме с благоприятным прогнозом. Выраженные формы этой патологии у детей наблюдаются крайне редко. Обычно ребенку с установленным диагнозом требуется только постоянное наблюдение детского кардиолога и систематические ЭКГ-исследования.
Нужно ли лечение?
Детские СА в основном не требуют специального лечения. При определенных обстоятельствах, рекомендуется симптоматическая терапия.
При выраженной симптоматике, вызванной психогенными факторами, рекомендуется прием легких седативных препаратов.
Если аритмия спровоцирована системным заболеванием, ведущая роль отводится лечению этого заболевания или санации очагов хронической инфекции, например:
- устранению кариеса;
- удалению увеличенных носоглоточных миндалин (аденоидов);
- иссечению нёбных миндалин.
Физиологические аритмии, возникающие на фоне возрастных изменений у подростков, как правило, проходят самостоятельно, но все-таки требуют наблюдения врача.
Аритмия может быть спровоцирована невылеченным кариесом
При возникновении ярко выраженной симптоматики, несущей угрозу жизни (например, частых обмороков) врач подберет комплексное лечение в зависимости от причины и формы течения аритмии. Список лекарств, традиционно включаемых в терапевтическую схему при СА, обычно представлен медикаментами разных фармакотерапевтических групп:
- при тахикардии – Верапамил, Прокаинамид;
- при вегетососудистых нарушениях назначают успокоительные средства;
- для восстановления электролитного баланса – препараты магния и калия;
- для стабилизации метаболизма миокарда – кальция пангамат, рибоксин, кокарбоксилаза;
- для обеспечения функциональности сердечной мышцы – витаминно-минеральные комплексы.
Если консервативная терапия оказывается неэффективной, выраженная синусовая аритмия у детей лечится при помощи малоинвазивной хирургии:
- имплантации кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора;
- криоаблации или радиочастотной аблации (деструкции) очагов миокарда, порождающих аномальные сигналы.
Любые назначения делаются врачом после тщательной комплексной диагностики юного пациента.
Профилактика
Предотвратить развитие и облегчить лечение уже существующей СА у ребенка помогут правила здоровой жизни и определенная осторожность. Родителям стоит внимательнее относиться к тому, что и сколько ребенок ест, сколько времени бывает на свежем воздухе, насколько он физически активен.
Следующие советы могут быть уместны:
- При синусовой аритмии занятия профессиональным спортом не рекомендованы, но гиподинамия и ожирение – первые враги сердца, поэтому умеренные физические нагрузки обязательны.
- В рационе ребенка должны быть продукты, богатые магнием и калием, преобладать растительно-молочная пища с низким содержанием жиров.
- Питание – дробное (небольшими порциями 4-5 раз в день), в меню обязательны кабачки, сухофрукты, тыква, мед, орехи.
- Полный отказ от продуктов с кофеином.
- Исключение поздних ужинов (менее чем за 3-4 часа до сна).
- Снижение или исключение стрессовых ситуаций.
- Сократить время пребывания перед телевизором, компьютером, смартфоном.
- Обеспечить полноценный отдых и сон.
Разумеется, и вредные привычки, если ими успел обзавестись подросток, должны быть искоренены.
Заключение
- Синусовую аритмию относят к наименее опасной разновидности нарушений сердечного ритма.
- В большинстве случаев эта патология не требует лечения, но ребенку желательно наблюдаться у врача.
- Режим дня, правила здорового питания и адекватная физическая активность обеспечат нормализацию ритма и профилактику осложнений.
Источник: