Фармакологический производитель изобрел специальное лекарственное средство — Ко Дальнева, которое содержит несколько активных компонентов, что значительно повышает его эффективность.
Кроме того, пациенту удобно принимать одну таблетку Ко Дальнева, взамен 2–3 и более другого медикамента. Вероятность пропуска приема лекарства больным уменьшается.
Дальнева
Дальнева — лекарство, способное воздействовать на повышенное артериальное давление, уменьшает степень ишемии миокарда. В состав входят 2 основных вещества:
- амлодипин — ингибирует диффузию ионов кальция через клеточную мембрану сосуда и кардиомиоцита;
- периндоприл — блокирует переход ангиотензина I в форму ангиотензин II, так устраняется сосудосуживающий эффект.
Назначают препарат Дальнева в утреннее время, таблетка хорошо всасывается в желудке и кишечнике. Ожидаемое действие — спустя 4–6 часов. Не рекомендован совместно с употреблением завтрака или сразу же после него, это снижает биодоступность.
Состав препарата Ко-Дальнева
Твердая форма выпуска лекарства Ко Дальнева — таблетки. Они круглые с фаской, имеют белый цвет, допускается желтый оттенок, посередине — риска. Составляющие Ко Дальнева:
- амлодипин;
- периндоприл;
- индапамид;
- дополнительные ингредиенты: кристаллы целлюлозы, крахмал желатинизированный, коллоид диоксида кремния и другие соединения.
Подробнее состав можно посмотреть в инструкции по применению таблеток Ко Дальнева.
Амлодипин
Амлодипин — вещество, относящееся к группе селективных лекарственных средств, тормозящих трансмембранную диффузию ионов кальция в клетки артериальных сосудов, мышечные клетки миокарда.
Обладает антигипертензивным свойством за счет расслабления сосудистой стенки, расширения ее просвета. Избирательно воздействует на артериальные гемососуды, при этом, не затрагивая венозные, что исключает развитие компенсаторного учащения сердцебиения (тахикардию). Это связано с постепенным нарастанием концентрации вещества в плазме, плавного действия на симпатическую нервную систему. Определяется длительный дозозависимый эффект.
Антиишемическое свойство проявляется благодаря расширению коронарных артерий, как на протяжении здоровых, так и измененных, ишемизированных, зон. Амлодипин значительно снижает потребность сердечной мышцы в кислороде за счет уменьшения нагрузки.
Кроме того, амлодипин:
- ингибирует агрегацию тромбоцитов;
- способствует улучшению диуреза, выведению излишних ионов натрия;
- ускоряет фильтрацию крови клубочками почек, не ухудшая работу паренхиматозного органа;
- препятствует гипертрофии левого желудочка;
- противоатеросклеротическое воздействие;
- пролонгированный эффект, длительность действия не менее суток.
Амлодипин не вызывает «синдрома обкрадывания» в сосудах, пораженных атеросклерозом.
Периндоприл
Периндоприл — вещество, относящееся к группе ингибиторов фермента превращающего агиотензин I в ангиотензин II. После попадания таблетки Ко Дальнева в желудок, высвобождается активный компонент периндоприл, он трансформируется в периндоприлат, который приостанавливает высвобождение норадреналина и продуцирование эндотелина сосудами.
Способствует нарастанию концентрации ренина в крови, как компенсация торможения высвобождения АПФ. Ренин вырабатывается юкстагломерулярными клетками сосудистой стенки почечного клубочка, впоследствии воздействует на ангиотензиноген (белок). Гликопротеин преобразуется в ангиотензин I, АПФ катализируя, превращает его в ангиотензин II.
Кроме всего прочего периндоприл способен:
- снижать продуцирование альдостерона (гормон надпочечников, задерживает ионы натрия в организме, как следствие и воды);
- снижать артериальное давление разных степеней тяжести, вне зависимости от положения тела человека;
- снижает сопротивляемость стенки гемососуда;
- улучшает периферическое кровообращение, без развития тахикардии;
- увеличивает приток и отток крови к почкам;
- не воздействует на скорость фильтрации крови почечными клубочками;
- сокращает риск гипертрофии левых отделов сердца.
Исследованиями доказано: регулярный прием препаратов, содержащих периндоприл, значительно сокращает случаи инфаркта миокарда, остановки работы сердца. Вещество увеличивает показатели фракции выброса крови.
Индапамид
Индапамид — относится к группе диуретиков, производится из сульфонилмочевины. Вещество близко, по своему действию, тиазидным диуретикам. Обладает антигипертензивным эффектом за счет воздействия на гладкомышечные структуры сосудистой стенки и почек.
Фармакодинамически индапамид воздействует на почки, однако при этом резкого увеличения диуреза нет.
Основные свойства:
- тормозит диффузию ионов кальция в мышечные структуры сосудов, уменьшая вазоконстрикцию;
- ускоряет процесс образования простагландина и простациклина, они способствуют расширению просвета кровеносного сосуда, препятствуют агрегации тромбоцитов;
- снижает сопротивляемость стенок гемососудов;
- препятствует реабсорбции ионов натрия, хлора в почечных канальцах, выводит их с мочой, таким образом, нет задержки жидкости в организме.
Диуретик не оказывает влияния на липопротеиды, холестерин, гликоген и другие углеводы. Это важно при назначении комбинированного препарата Ко Дальнева пациентам с эндокринной патологией, как при сахарном диабете.
От чего эти таблетки?
Согласно инструкции Ко Дальнева назначается пациентам:
- с диагностированной артериальной гипертензией;
- АГ в сочетании с ишемическим заболеванием сердца;
- АГ сопровождающаяся сердечной недостаточностью и отеками нижних конечностей.
При эссенциальной (первичной) гипертонии, на первых этапах терапии, не рекомендовано применять комбинированное средство. Назначение таблеток Ко Дальнева возможно только после титрования каждого из компонентов в качестве монотерапии.
Инструкция по применению
Ссылаясь на инструкцию, препарат Ко Дальнева употребляют 1 раз в сутки. Желательно, чтобы часы приема были фиксированы, в одно и то же время суток (обычно утром). Это обеспечивает постоянную концентрацию активных веществ в кровеносном русле. Одну таблетку Ко Дальнева кладут на корень языка и, запивая достаточным объемом жидкости в количестве 100 мл воды, проглатывают. Разжевывать не рекомендовано, ввиду ослабления желаемого результата. Пища в желудке препятствует быстрому растворению и всасыванию в слизистую оболочку лекарства Ко Дальнева, поэтому принимают вещество до еды.
Дозировка Ко Дальнева подбирается лечащим врачом строго индивидуально, и только после монотерапии основными компонентами. Допустимая доза: амлодипин — 10 мг, периндоприл — 8 мг, индапамид — 2,5 мг. Употребляют гипотензивный медикамент пожизненно.
Особые указания:
- С осторожностью назначать лекарство Ко Дальнева пациентам с заболеваниями почек, сопровождающимися снижением скорости фильтрации клубочков, при клиренсе креатинина выше 55 мл/мин допускается использование препарата Ко Дальнева.
- Не рекомендован препарат Ко Дальнева при печеночной недостаточности тяжелой степени.
- Запрещен прием Ко Дальнева при зарегистрированной аллергической реакции на любой из ингредиентов лекарственного средства и гипотензии менее 95/65 мм рт. ст.
- Ко Дальнева не используется в педиатрической практике, при беременности и в период кормления грудью.
- Нежелательно совмещение Ко Дальнева с алкогольными напитками, особенно в период подбора персональной дозировки. Сочетание этих факторов снижает быстроту реакции.
- Вначале терапии стоит быть осторожным при вождении автотранспортом и управлении механизмами, требующими постоянной концентрации внимания и быстрого принятия решения.
- Запрещен лицам, страдающим обструктивными заболеваниями легких, это связано с периндоприлом, входящего в состав средства Ко Дальнева, он способен вызывать спазм гладкомышечных клеток бронхиального дерева. Провоцирует кашель, одышку, удушье.
Побочные эффекты
Большой список нежелаемых эффектов препарата Ко Дальнева обусловлен его многокомпонентностью:
- снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, развитие анемии;
- аллергические проявления;
- неустойчивость цифр массы тела больного (допустимый процент потери/прибавки в весе — до 5%);
- нарушение режима сна и бодрствования, периодические головокружения, головные боли, слабость в теле, недомогание, резкая смена настроения;
- снижение остроты зрения, появление звуков шума, звона в ушах;
- резкое снижение АД, вплоть до коллапса, при неправильно подобранной дозе медикамента Ко Дальнева, на фоне этого развитие прединфарктного состояния, транзиторной ишемической атаки;
- кашель, першение в горле, не купируемая одышка;
- диспепсические расстройства (тянущая боль в животе), тошнота, повышенный рвотный рефлекс, нарушение стула, обострение хронического панкреатита, гастрита;
- боли в мышцах.
Во избежание появления побочных эффектов рекомендована консультация профилирующего специалиста для подбора дозы Ко Дальнева и курса лечения. При возникновении побочных реакций обязателен визит к врачу.
Отзывы пациентов, принимавших это лекарство
Отзывы пациентов о препарате Ко Дальнева:
- Женщина 65 лет ранее принимала Амлодипин 5 мг в сочетании с Периндоприлом 4 мг, по поводу вторичной артериальной гипертензии с проявлениями отечности ног. Доктор принял решение заменить эти медикаменты одним — Ко Дальнева (с индапамидом в дозировке 1,25 мг). Пациентка отмечает уменьшение отека нижних конечностей.
- Мужчина 73 лет, с диагнозом артериальная гипертензия II стадии и нарушением толерантности к глюкозе (уровень глюкозы 6,0 ммоль/л), принимает Ко Дальнева в течение 3 месяцев, отмечает повышение трудоспособности и физической выносливости.
Согласно отзывам врачей препарат Ко Дальнева хорошо переносится пациентами в случае правильного подбора дозы и учетом сопутствующих патологий.
Аналоги дешевле
У Ко-Дальневы имеется только один полный аналог — Трипликсам (с периндоприлом в форме аргинина). Однако его стоимость немного выше, чем у рассматриваемого средства.
Больные, которые хотят сэкономить, могут использовать препараты амлодипина, периндоприла, индапамида по отдельности или в би-комбинациях. Выбор таких лекарственных средств достаточно широкий. Среди них можно назвать Амлопресс и Престанс.
Амлопресс — медикамент, состоящий из двух активных компонентов: амлодипин и периндоприл (блокатор диффузии ионов кальция и блокатор фермента превращающего ангиотензин соответственно). Оказывает антигипертензивное действие. Показан при стойком повышении АД и болезнях сердца, сопровождающимися ишемией. Прием осуществляют 1 раз в день.
Противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости составляющих;
- стенозе клапана аорты;
- использование в течение 1 месяца после инфаркта;
- при АД ниже 95 мм рт. ст.
Производитель — Польша.
Аналогичный препарат — Престанс — антигипертензивное лекарство, состоящее из периндоприла и амлодипина. Способен снижать АД благодаря расширению гемососудов, снижению сопротивляемости стенок. Снижает постнагрузку на сердечную мышцу, уменьшает потребление кислорода, улучшает коронарное кровообращение.
Показан при:
- высоких цифрах АД;
- сердечной недостаточности;
- стабильной стенокардии.
Дозировка подбирается с учетом основного и сопутствующего заболевания. Принимают по 1 таблетке перед завтраком, запивая 120 мл воды.
Производитель — Франция.
Для достижения эффекта, аналогичного тому, который достигается при приеме Ко-Дальнева, приведенные аналоги необходимо дополнять индапамидом в дозировке 0,625–2,5 мг.
Самостоятельный подбор дешевых аналогов Ко Дальнева не рекомендован, ввиду необходимости подбора дозировки, возможного возникновения побочных явлений.
Полезное видео
Какие лекарства от давления нельзя принимать пожилым людям, смотрите в этом видео:
Заключение
- Препарат Ко Дальнева нашел широкое применение в терапевтической, кардиологической практике.
- В силу многокомпонентности воздействует на разные звенья, приводящие к увеличению артериального давления.
- Не рекомендовано самостоятельно корректировать дозу Ко Дальнева.
Источник: