Артериальное давление (АД) является одним из важнейших показателей жизнедеятельности. Оно представляет собой объем крови, который сердечная мышца способна перекачать за определенное время при условии сопротивления сосудистого русла.
Типичным значением, полученным в ходе измерения АД, считается 120/80 мм рт. ст. Состояние, при котором показатель достигает 140/90 мм рт. ст. и имеет устойчивое значение, называется гипертонией или артериальной гипертензией (АГ).
АГ увеличивает риск возникновения патологий сердца и сосудов. Кроме того, состояние может спровоцировать летальный исход. Для снижения АД рекомендуется прием лекарственных препаратов. Средство назначается врачом индивидуально, исходя из показателей пациента. Одним из таких препаратов является Хартил, который производится в Венгрии.
Состав и форма выпуска
Препарат Хартил выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Они имеют овальную форму, фаску, риску и гравировку на одной из сторон. В окрасе оболочки допускается мраморность.
Таблетки Хартил доступны в следующих дозировках:
- 2,5 мг. Имеют лимонный или насыщенный желтый цвет. На боковой поверхности выгравировано R2.
- Хартил 5 мг. Имеют розоватый или розовато-оранжевый цвет. На боковой поверхности выгравировано R3.
- 10 мг. Белого/почти белого цвета. На боковой поверхности выгравировано R4.
Хартил, состав которого включает активные и дополнительные вещества, содержит:
|
Активное вещество |
|
| Рамиприл | Эффективно понижает АД, действенно расширяет сосуды, приводит к регрессу гипертрофии миокарда, обладает кардиопротективным воздействием. |
|
Дополнительные вещества |
|
| Натрия гидрокарбонат (пищевая сода) | Применяется в качестве дезинфицирующего средства. Является нейтрализатором кислоты в желудке. |
| Моногидрат лактозы (молочный сахар) | Используется в качестве наполнителя. Категорически запрещен при индивидуальной непереносимости лактозы. |
| Крахмал прожелатинизированный | Представляет собой кукурузный крахмал после проведения химической обработки. Вещество обладает высокой гигроскопичностью и используется в качестве загустителя. |
| Натрия кроскармеллоза | Способствует быстрому растворению таблетки в желудке. Ускоряет выброс активных веществ. |
| Стеарил фумарат натрия | Загуститель, аналог стеарата магния. |
Как действуют таблетки Хартил?
После приема лекарственное средство снижает артериальное давление уже через 60–120 минут и поддерживает его в течение суток. Действующим веществом в составе является рамиприл. Именно за счет его содержания лекарство Хартил оказывает терапевтическое влияние. Механизм действия включает в себя:
- Снижение производства гормона ангиотензина, способствующего сужению просвета сосудов.
- Оказывает супрессионное (угнетающее) воздействие на работу гормональной системы, ответственной за повышение АД.
- Снижает количество норадреналина, выбрасываемого в кровь. Данный гормон способствуют увеличению количества сердечных сокращений, сужает сосуды и повышает артериальное давление.
- Подавляет синтез гормона, приводящего к повышению АД за счет возросшего количества циркулирующей крови — альдостерона.
- Способствует увеличению концентрации брадикинина за счет подавления его распада. Брадикинин способствует снижению артериального давления.
- Расширяет просвет почечных сосудов.
- Оказывает кардиопротективное воздействие на камеры и ткани сердечной мышцы.
- Ускоряет производство оксида азота, способного восстановить клетки миокарда.
- Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, улучшает кровообращение, способствует сокращению тромбов.
Распределение в организме ангиотензинпревращающего фермента и его эффекты
Показания к применению
Препарат Хартил, назначение которого происходит только после посещения врача, применяется при ряде состояний. Среди них:
- Гипертония (стойкое увеличение давления).
- Хроническая сердечная недостаточность. Представляет собой постоянное нарушение работы сердечной мышцы, приводящее к недостаточному поступлению крови в органы и ткани. Развивается в течение продолжительного времени.
- Хроническая сердечная недостаточность, возникшая вследствие перенесенного инфаркта миокарда. Применение возможно только у пациентов со стабильным движением крови по сосудам.
- Диабетическая нефропатия. Встречается у ¾ пациентов с сахарным диабетом. Представляет собой поражение клубочков, канальцев и сосудов почек.
- Недиабетическая нефропатия. Нарушения работы почек, вызванное поражением их элементов различными факторами.
- Для уменьшения вероятности возникновения инфаркта миокарда или внезапного летального исхода у пациентов, страдающих ишемией. Хартил возможно применять для больных, перенесших оперативное лечение коронарной болезни.
О последствиях гипертонической болезни можно узнать из этой статьи.
Инструкция по применению
Важную информацию об особенностях приема и противопоказаниях можно подчеркнуть в аннотации к препарату. Перед приемом средства следует обязательно ознакомиться с приложенными рекомендациями.
В частности Хартил, инструкция по применению которого содержит полный перечень ограничений, следует с осторожностью применять при:
- Стенозе митрального клапана. Состояние выражено в заращении просвета между левым желудочком и предсердием. Это приводит к возникновению препятствий для кровотока. Прием препарата может привести к чрезмерному падению артериального давления и негативно отразиться на работе почек.
- Аортальном стенозе, оказывающем влияние на гемодинамику. Обычно обусловлен гипертрофированным миокардом, который становится препятствием для тока крови. Хартил в данном случае может вызвать понижение артериального давления и негативно отразиться на почках.
- Сложных формах артериальной гипертензии первичного типа. Хартил следует крайне осторожно принимать при давлении свыше 180/120 мм ртутного столба.
- Сокращении концентрации ионов натрия до 135 ммоль/л и менее (гипонатриемии).
- Заболеваниях системного характера, поражающих соединительную ткань.
- Почечной/печеночной недостаточности и так далее.
Дозировка
Хартил, показания к применению которого достаточно широки, применяется в различных дозировках, исходя от цели терапии.
| Гипертония | 2,5-10 мг | Хартил от давления стоит начинать принимать с минимальной дозировки. Постепенно ее можно увеличивать, но не чаще, чем раз в 10-21 дня. Принимать стоит один раз в день. Доза, в которой допускается принимать Хартил — 10 мг (инструкция по применению запрещает увеличивать дозировку). |
| Хроническая сердечная недостаточность | 1,25-10 мг | Первоначально — 1, 25. Спустя 14 или более дней дозу возможно удваивать. В сутки запрещено принимать более 10 мг. Хартил можно пить один/два раза в день. |
| Терапия после инфаркта миокарда | 2,5-10 мг | Лечение назначается спустя 3-10 дней после приступа. Начальная доза в сутки – 2,5 мг (иногда 5). Максимально – 10 мг в сутки. При возникновении побочных эффектов необходимо сократить дозировку. Принимать следует 2 раза в день. |
| Профилактические меры (при риске инфаркта миокарда, инсульта, летального исхода) | 2,5-10 мг | Начальная доза – 2,5 мг. Ее следует увеличивать каждые 14-21 дней, но не более, чем до 10 мг. |
| Диабетическая/недиабетическая нефропатия | 1,25-5 мг | Терапия подразумевает полное исключение диуретиков. Повышать дозировку можно каждые 20-28 дней, но не более, чем до 5 мг в сутки. |
| Для лиц старше 65 лет | 1,25-10 мг | Дозировка подбирается исходя из конкретного случая. |
| При почечной недостаточности | 1,25-5 | Принимать Хартил следует крайне осторожно, отслеживая клиренс креатинина. |
| При печеночной недостаточности | 1,25-2,5 | Только под наблюдением. |
| При совмещении с диуретиками | Снижение дозы или отмена Хартила (желательно за несколько дней до начала приема Хартила). |
Побочные действия
Прием лекарственного средства может повлечь за собой негативную реакцию организма. Хартил, побочные действия которого могут проявиться по-разному, имеет собственный перечень возможных последствий.
| Сердечно-сосудистая система | Чрезмерное понижение артериального давления, сокращение показателей систолического давления, риск инфаркта миокарда/приступа «грудной жабы», вероятность инсульта и т.д. |
| Мочеполовая | Нарушения работы почек, сокращение количества мочи, снижение сексуального влечения и т.д. |
| ЦНС | Быстрая утомляемость, потеря концентрации, сонливость, боли в голове, нарушения сна, утомляемость, спазмы и т.д. |
| Органы чувств | Некорректное восприятия вкуса/звуков, посторонние шумы и т.д. |
| Органы ЖКТ | Диарея, рвота, изжога, вероятность лекарственного гепатита, стоматит и т.д. |
| Органы дыхательной системы | Ринорея, приступы кашля, спазмы в горле или бронхах, онихилиоз, ангионевротический отек и т.д. |
| Система кроветворения | Повышенное потоотделение, повышение температуры, депрессия костного мозга, анемия и т.д. |
| Кожа/слизистые | Ангионевротический отек, анафилактический шок, крапивница, экзема, дерматит и т.д. |
При возникновении любых побочных эффектов стоит прекратить прием препарата.
Противопоказания к применению
Существует ряд состояний, при которых запрещено принимать Хартил, противопоказания следующие:
- Возникновение аллергических реакций на активное или вспомогательные вещества.
- Непереносимость лактозы.
- Выявление отека Квинке в данный момент или ангионевротический отек, возникший ранее после приема лекарственного средства или его аналогов.
- Стеноз сосудов одной или обеих почек, оказывающий влияние на гемодинамику.
- Возраст до 18 лет (ввиду отсутствия исследований, подтверждающие безопасность Хартила для данной возрастной группы).
- Планирование беременности, вынашивание ребенка, кормление грудью. Некоторые женщины, не зная о своей беременности, продолжают принимать таблетки Хартил, от чего у ребенка могут возникнуть нарушения развития, почечная недостаточность или чрезмерно снизиться артериальное давление.
- Чрезмерный синтез гормона альдостерона.
- Нарушение работы почек.
Отзывы пациентов, принимавших препарат от давления
На просторах Интернета можно найти значительное количество мнений о лекарственном средстве. Хартил, отзывы о котором преимущественно положительные, рекомендуют за:
- Высокую эффективность. Препарат действительно снижает артериальное давление на 20 мм рт. ст. и более.
- Быстрое действие. Хартил приносит облегчение пациенту в короткие сроки.
- Длительный эффект. Хартил нормализует артериальное давление на 24 часа.
Однако встречаются и негативные впечатления от приема Хартила. Среди них:
- внушительный список возможных негативных реакций организма;
- привыкание к Хартилу;
- высокая цена на лекарственное средство.
Аналоги
Существует ряд средств, имеющих единичное воздействие. В частности Хартил, аналоги которого активно продаются в аптеках, можно заменить на:
- Пирамил;
- Рамиприл;
- Тритаце;
- Корприл;
- Вазолонг
- Дилапрел
- Рамепресс и др.
Что лучше?
Широкий ассортимент лекарственных средств, оказывающих антигипертензивное воздействие, заставляет задуматься о преимуществах одних перед другими.
Хартил или Престариум
Прежде всего, стоит рассмотреть сходства и различия этих лекарственных средств. Среди них:
- Препараты считаются синонимами. Они различны по своему составу, но производят схожий терапевтический эффект. Оба относятся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- Состав. Активным веществом Хартила является рамиприл, а Престариума — периндоприл.
- Стоимость. Престариум имеет несколько более высокую стоимость, чем Хартил. Рассматривая Хартил или Престариум, что лучше или хуже сказать невозможно.
Назначение препарата производится исходя из индивидуальных особенностей пациента. При возникновении аллергических реакций, других побочных действий или отсутствии эффекта одно лекарственное средство специалист вполне может заменить на другое. В этом случае возможно будет избежать или сократить последствия приема препарата за счет разных активных веществ в составе.
Хартил или Эналаприл
Эти препараты также являются синонимичными. Они оказывают одинаковые терапевтический эффект. Однако:
- Активным веществом в составе Эналаприла является эналаприл (у Хартила — рамиприл).
- Эффективность. Считается, что Хартил более действенно снижает артериальное давление. Однако это зависит от конкретного случая.
- Цена. Эналаприл в среднем в 4 раза дешевле препарата-синонима.
Согласно различным исследованиям, проведенным в 1992–1997 году, Хартил показывает лучшие результаты при нормализации артериального давления, чем многие другие препараты, в том числе Эналаприл. Однако его высокая цена и возможные побочные эффекты не всегда позволяют применять его для терапии. Выбирая Хартил или Эналаприл, что лучше именно для данного пациента ответит только специалист.
Полезное видео
Дополнительную информацию об артериальной гипертензии можно узнать из этого видео:
Заключение
- Хартил — современное лекарственное средство, которое быстро и надежно понижает артериальное давление.
- К существенным недостаткам препарата можно отнести его высокую рыночную стоимость.
- Кроме того, в составе Хартила находится лактоза, которая способна вызывать аллергические реакции у пациента.
Источник: