02.07.2017
О целесообразности использования сульфаниламидных премидных препаратов весьма целесообразно у больных с нарушениями другие авторы. G. Sartor (1980) отмечают предупреждение развития сахарного диабета при приеме толбутамида. При обследовании 228 833 человек авторы у 1,19% (2477) из них выявили глюкозурию после приема углеводистой пищи. У 578 был нарушен ОГТТ, 267 из них наблюдались повторно через 10 лет. Явный диабет развился у 29 из 59 человек, не получавших лечения, и у 13 из 98 человек, придерживающихся низкоуглеводной диеты. У 49 человек, ежедневно принимавших по 0,5 г толбутамида на фоне низкоуглеводной диеты, явный диабет отсутствовал. У 52 человек с нормальным ОГТТ за 10 лет не развились явный сахарный диабет или нарушение глюкозотолерантности.
Показана также регрессия микроангиопатий у значительного числа больных с нарушением толерантности к глюкозе при приеме в течение трех лет глипизида по 2,5 мг в день. Глипизид уменьшал толщину базовой мембраны капилляров мышц. Известно, что увеличение толщины базовой мембраны капилляров мышц является важным патогенетическим фактором развития диабетической микроангиопатии.
Основным методом лечения больных с нарушением толерантности к глюкозе является диетотерапия. Диета должна быть физиологической с исключением легкоусвояемых углеводов. Общая калорийность для здоровых с нормальной массой тела при умеренной физической нагрузке 30 кал/кг. Пищевой рацион составляется так, чтобы он имел 40% углеводов, 35% жиров и 25% белков. Однако детальное исследование влияния диеты на секрецию инсулина показало, что уровень инсулина снижается у больных с ожирением при низкобелковой субкалорийной диете. тот эффект сохраняется и при достаточной калорийности пищи, даже при высоком содержании углеводов.
Установлено, что снижение содержания инсулина приводит к падению уровня глюкозы в плазме и отношения инсулин/глюкоза; это указывает на повышение чувствительности к инсулину. Предполагается, что поступление большего количества белков наряду с углеводами может играть определенную роль в патогенезе гиперинсулинемии и резистентности к инсулину, наблюдаемых при ожирении.
Купить MP3 плеер можно на www.itsklad.kz/mp3_pleery/.
Источник: